Gugatan Mandiri Cerai Gugat
SILAHKAN ISI DATA DIRI ANDA (PEMOHON/PENGGUGAT)
Nama Lengkap
NIK
Tempat, tanggal Lahir
Tanggal Lahir
-
bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
-
Agama
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
lainnya
Pendidikan
SD/MI/sederajat
SMP/MTS/sederajat
SMA/SMK/Sederajat
Sarjana (S1)
Magister (S2)
Doktor(S3)
Tidak Sekolah
Pekerjaan
Alamat
........................................., Desa/Kelurahan.........................., Kecamatan..............................., Kabupaten/Kota...........................
Alamat Penggugat
E-Mail
SILAHKAN ISI DATA TERGUGAT
Nama Lengkap
Tempat, tanggal Lahir
Tanggal Lahir
-
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
-
Agama
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
lainnya
Pendidikan
SD/MI/sederajat
SMP/MTS/sederajat
SMA/SMK/Sederajat
Sarjana (S1)
Magister (S2)
Doktor(S3)
Tidak Sekolah
Pekerjaan
Alamat
Jalan..................., Desa/Kelurahan...................., Kecamatan......................., Kabupaten/Kota.....................
Alamat tergugat
ISI DATA PERKARA
Tempat Pernikahan
KUA Kecamatan
Tanggal Menikah
Nomor Kutipan Akta Nikah
Tanggal Akta Nikah
Status Pemohon
Perawan
Janda Cerai
Janda Mati
Status Termohon
Perjaka
Duda Mati
Duda Cerai
Alamat Setelah Menikah
Jalan..................., Desa/Kelurahan...................., Kecamatan......................., Kabupaten/Kota.....................
Selama
Punya anak
Sudah
Belum
Anak
Contoh a. Udin Marudin tanggal lahir 1 Oktober 2000
Mulai Bertengkar Bulan
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
-
Penyebab Perceraian
a............................... b............................... c............................... d...............................
Penyebab Perceraian
Ketidakharmonisan mulai tgl
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Tahun
Berpisah selama
Alamat Terakhir
Jalan..................., Desa/Kelurahan...................., Kecamatan......................., Kabupaten/Kota.....................
Upaya Damai
Sudah
Tidak ada
Didamaikan oleh
Contoh : Udin Marudin selaku Ketua RT Karangjambu
Yang meninggalkan rumah
Yang meninggalkan rumah
Penggugat
Tergugat
Selama Bepisah / tanggungjawab
Selama Bepisah / tanggungjawab
Masih
Tidak
Export to word doc